>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния Метаболизм в печени с участием CYP8A9 до активного метаболита М9 и неактивного М I 6 Безопасность и эффективность препарата Силденафил СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и Ml6 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами Дыхательная система заложенность носа одышка при физической нагрузке ринорея Если вы заметили что контакты изменились сообщите и мы проверим и исправим Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД В клинических исследованиях было показано что риоцигуат аванафил купить в белгороде гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 В связи с этим у пациентов одновременно принимающих умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 максимальная рекомендуемая доза аванафила составляет 655 мг а интервал между приемами должен быть не менее Купить аванафил Чебоксары ч Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч У пациентов уже получающих аванафил в оптимально подобранной дозе терапию альфа адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил вероятно оказывают аналогичное действие Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Эритромицин в дозе 555 мг 7 раза сут умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Адреса и телефоны участвующие в ответе выбраны оператором из нашего справочника При применении аванфила в сочетании с другими лекарственными препаратами снижающими АД возникновение аддитивных эффектов может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии проявляющейся головокружением ощущением легкости в голове синкопальным или пресинкопальным состоянием Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе Центральная и периферическая нервная система бессонница головокружение головная боль редко психомоторная активность Органы чувств нечеткость зрения Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила Связь с белками плазмы составляет 99 Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Сердечно сосудистая система стенокардия увеличение ЧСС тахикардия артериальная гипертензия Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила Повышенная чувствительность к аванафилу одновременное применение с органическими нитратами или донаторами оксида азота например амилнитрит в любых формах инфаркт миокарда инсульт или угрожающие жизни эпизоды аритмии в течение последних 6 месяцев артериальная гипотензия в покое АД 95 55 мм рт ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Одновременный прием с органическими нитратами инфаркт миокарда инсульт в течение последних 6 месяцев артериальная гипертензия одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 кетоконазолом ритонавиром атазанавиром кларитромицином индинавиром итраконазолом нефазодоном нелфинавиром саквинавиром и телитромицином возраст до 68 лет индивидуальная непереносимость Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Дерматологические реакции генитальный зуд Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота Для развития эффекта необходима сексуальная стимуляция Репродуктивная система преждевременная эякуляция спонтанная эрекция При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон Аванафил Батайск нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин В сочетании с алкоголем возможно развитие гипотонического криза и обморочного состояния У пациентов у которых имеется обструкция оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе может наблюдаться особая чувствительность к действию вазодилататоров в т ч В нем организации находятся в порядке актуальности телефонов адресов и полноты информации об организации Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 аванафил спб цена в дозе 5 мг сут вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Метаболизируется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы После приема внутрь аванафил быстро всасывается Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало Врачи должны дать пациентам рекомендации в отношении мероприятий при появлении постуральных гипотензивных симптомов На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Костно мышечная система боль в спине миалгия Со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Перед применением аванафила врач должен принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила Применяется для лечения эректильной дисфункции Не оказывает выраженного эффекта без предварительной сексуальной стимуляции Со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Со стороны органов дыхания носовое кровотечение В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом У пациента нуждающегося в применении нитратов в связи с угрожающим жизни патологическим состоянием и не более чем за 67 ч до этого принявшего аванафил вероятность развития значительного и потенциально опасного снижения АД возрастает Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала Аванафил следует с осторожностью применять у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони а также у пациентов с заболеваниями которые могут предрасполагать к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз